Liikalihavuus ja genetiikka

Liikalihavuus määritellään epänormaalia tai liiallista kertymistä rasva jotka voivat olla haitallisia terveydelle (1). Siksi jotkut sen ympärillä pyörivistä tärkeimmistä kysymyksistä koskevat sitä, onko lihavuus geneettistä vai perinnöllistä.

Lihavuuden mittaamiseen ja luokitteluun liittyvien olemassa olevien menetelmien joukossa on mm painoindeksi (BMI) on eniten käytetty. BMI lasketaan jakamalla ruumiinpaino kilogrammoina pituuden neliöllä (kg/m2). Näin ollen lihavuuden eri asteet on määritetty ja ne näkyvät seuraavassa taulukossa (2):

 

Grade 1	BMI 30-35 kg/m².
Aste 2 (vaikea liikalihavuus)	BMI 35-40 kg/m²
luokka 3 (sairauslihavuus)	BMI yli 40 kg/m².

 

Maailman terveysjärjestö (WHO) määrittelee aikuisten osalta lihaviksi ihmiset, joiden BMI on suurempi tai yhtä suuri kuin 30 (1). Lihavuuden etenemiseen liittyy muutoksia rasvakudoksen ominaisuuksissa ja kroonisen matala-asteisen tulehduksen kehittyminen. Tälle tilalle on tunnusomaista lisääntyneet vapaiden rasvahappojen tasot verenkierrossa, tulehdusta edistävät tekijät sekä immuunisolujen aktivaatio ja tunkeutuminen tulehduskohtiin (3). Lisäksi liikalihavuuteen liittyy usein erityinen dyslipidemia profiili, joka määritellään aineenvaihdunnan poikkeavuudeksi, joka johtaa kohonneisiin veren kolesteroli- ja triglyseridipitoisuuksiin, mikä on yksi tärkeimmistä iskeemisen sydänsairauden kehittymisen riskitekijöistä (4, 5).

 

 Lihavuus numeroina

WHO:n tietojen mukaan liikalihavuus on lähes kolminkertaistunut maailmanlaajuisesti vuodesta 1975. Lisäksi heidän viimeisimpien arvioidensa mukaan vuonna 2016 yli 650 miljoonalla 18-vuotiaalla tai sitä vanhemmalla aikuisella oli lihavuutta, mikä vastasi 13:a prosenttia maailman tuon ikäisestä väestöstä. alue.  

Suurin osa maailman väestöstä asuu maissa, joissa ylipaino ja liikalihavuus vaativat enemmän ihmishenkiä kuin alipainoisia. Näin määritellään BMI, joka on alle terveeksi todetun.

Mitä tulee lasten liikalihavuuteen, WHO raportoi vuonna 2016, että 41 miljoonaa alle viisivuotiasta lasta oli ylipainoisia tai lihavia. Samana vuonna yli 340 miljoonaa lasta ja teini-ikäistä (5–19-vuotias) oli ylipainoisia tai lihavia. (1)

Havainnollistavana esimerkkinä liikalihavuuden lisääntymisestä kehittyneissä maissa näytämme kaavion, joka on otettu Yhdysvaltojen väestössä tehdystä tutkimuksesta, jossa liikalihavuuden esiintyvyys nousi vuosina 1999-2000 ja 2017-2018 30.5 prosentista 42.4 prosenttiin. ja vakavan liikalihavuuden esiintyvyys nousi 4.7 prosentista 9.2 prosenttiin (15).

Kuva 1. Ikäkorjatun liikalihavuuden trendit ja vakavan lihavuuden esiintyvyys 20-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisten keskuudessa: Yhdysvallat, 1999-2000-2017-2018. (15)

Lihavuuteen liittyvät riskit

Lihavilla potilailla on suuri riski saada useita sairauksia, jotka voivat vaikuttaa merkittävästi heidän jokapäiväiseen elämäänsä, sen lisäksi, että ne lisäävät kuolleisuusriskejä (3), mukaan lukien seuraavat: 

• Sydän-ja verisuonitaudit, kuten sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti, aivohalvaus, eteisvärinä ja äkillinen sydänkuolema (6).
• Ruoansulatuskanavan häiriöt, mukaan lukien gastroesofageaalinen refluksitauti, toiminnallinen dyspepsia, ärtyvän suolen oireyhtymä, divertikuloosi, tulehduksellinen suolistosairaus, haimatulehdus ja maha-suolikanavan syöpä. Lisäksi liikalihavuus voi vaikuttaa negatiivisesti vasteeseen spesifiseen maha-suolikanavan sairauksien hoitoon (7).
• Tyypin 2 diabetes, varsinkin kun lihavuutta esiintyy lapsuudessa ja nuoruudessa, mikä lisää riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen nuorilla ja nuorilla aikuisilla (8).
• Tuki- ja liikuntaelinsairaudet. Vaikutus riippuu liikalihavuuden asteesta. Suurin ongelma on tuki- ja liikuntaelimistöön ajan myötä kohdistuva paino, mikä johtaa pääasiassa luun ja lihasten muodonmuutokseen ja heikkenemiseen (3). Mahdollisista johdetuista kiintymyksistä voimme löytää nivelrikkon, lumbalgian, osteoporoosin ja nivelreuman (9).
• Hengitysvaikeuksia, aiheuttamalla muutoksia keuhkojen ja rintakehän toiminnassa, muutoksia, jotka puolestaan ​​aiheuttavat astmaa ja astman kaltaisia ​​oireita, kuten hengenahdistusta tai hengityksen vinkumista (10).
• Psykologiset ongelmat. Erityisesti masennuksen ja liikalihavuuden välillä on vastavuoroinen suhde. Liikalihavuus lisää masennuksen riskiä ja masennus voi ennustaa liikalihavuuden kehittymistä (11). Lisäksi on olemassa lukuisia väyliä, jotka yhdistävät stressin ja lihavuuden (12).
• Syöpä. Liikalihavuus on riskitekijä useille syöville, mukaan lukien rinta-, paksusuolen-, kohdun limakalvo-, munasarja-, haima-, maksa- ja mahasyöpä. Lihavilla syöpää sairastavilla potilailla on usein huonompi ennuste, heikompi vaste tavanomaisiin hoitoihin, ja heillä on todennäköisemmin kehittyä metastaattinen sairaus kuin normaalipainoisilla ihmisillä (13).
• Covid-19. Useat tieteelliset tutkimukset ovat havainneet, että lihavilla ihmisillä on lisääntynyt vakavan COVID-19:n ja siihen liittyvän kuoleman riski (14).

Syyt

Liikalihavuus on monitekijäinen sairaus, joka voi johtua energian epätasapainosta, joistakin geneettisistä tai endokriinisistä sairauksista tai tietyistä lääkkeistä. 

• An energian epätasapaino tarkoittaa, että ruoasta ja juomista saatujen kalorien (energian) määrä on erilainen kuin kehon käyttämien kalorien määrä. Kun kaloreita otetaan enemmän kuin kulutetaan, keho varastoi rasvaa, mikä johtaa lopulta liikalihavuuden kehittymiseen (16).
• Ottaen huomioon genetiikan ja liikalihavuuden välinen suhde, on todistettu, että useat geneettistä alkuperää olevat oireyhtymät liittyvät liikalihavuuden kehittymiseen. Näistä löytyy Prader-Willin oireyhtymä ja Bardet-Bieldin oireyhtymä (17,18). 
• On myös joitain huomionarvoisia hormonaalisia häiriöitä: 
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta, vaikka syy-yhteys voi olla kiistanalainen, koska vaikka on selvää, että kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy painonnousuun, viime vuosien tutkimukset osoittavat, että muutokset kilpirauhasta stimuloivassa hormonissa voivat olla toissijaisia ​​liikalihavuuden vuoksi (19).
  • Cushingin oireyhtymä, hormonaalisen epätasapainon aiheuttama häiriö, jolle on ominaista ensisijaisesti liiallinen kortisoli (16).
  • jotkut kasvaimet, kuten kraniofaryngiooma, joka voi johtaa vakavaan liikalihavuuteen kehittämällä lähelle aivojen osia, jotka hallitsevat nälkää (16).

– Ja lopuksi, liikalihavuus voi johtua joidenkin sivuvaikutuksista lääkitys, kuten kortikosteroidit, verenpainelääkkeet, verensokeria tai masennuslääkkeet (20).

 

Riskitekijät

Lihavuuteen liittyvät riskitekijät voivat olla ei-geneettisiä tai ympäristöllisiä, kuten fyysinen passiivisuus, ikä, huonot ruokailutottumukset tai jopa unen puute; ja geneettinen, johtuu pääasiassa tietyistä geneettisistä mutaatioista, joita esiintyy aineenvaihduntaan liittyvissä geeneissä (21, 22). 

On olemassa yhä enemmän todisteita, jotka yhdistävät geenien ja ympäristön vuorovaikutuksia tähän patologiaan, mikä vahvistaa geenien ja liikalihavuuden suhteen. Monet tutkimukset ovat paljastaneet geneettisten tekijöiden 40–70 prosentin vaikutuksen BMI:n muutoksiin (23). Lisäksi on olemassa useita ruokavaliointerventiotutkimuksia, jotka osoittavat vähäkalorisen ruokavalion metabolisen vasteen ja erilaisten geneettisten muunnelmien välisen yhteyden, erityisesti liikalihavuuteen, tyypin 2 diabetekseen, aineenvaihduntaan ja ruokamieltymyksiin liittyviin. Näissä tutkimuksissa saadut tulokset tukevat tarkkoja ruokavaliointerventioita ottaen huomioon yksilöiden geneettiset taipumukset.

Ehkäisy

Useimmat liikalihavuustapaukset ja siihen liittyvät sairaudet voidaan estää. WHO:n suositukset tällä alalla ovat: energian saannin rajoittaminen rasvasta ja sokereista; lisää hedelmien, vihannesten, palkokasvien, täysjyväviljojen ja pähkinöiden kulutusta; ja harjoittaa säännöllistä fyysistä toimintaa (1). Näiden suositusten lisäksi ehkäisytoimenpiteet voivat vaihdella suuresti riippuen liikalihavuuden asteesta, taipumuksesta ja liikalihavuuden syistä, erityisesti tapauksissa, joissa syy on geneettinen.

 

24 Genetiikka ja lihavuus

Tasapainoisessa ruokavaliossa on erittäin tärkeää ottaa huomioon jokaisen ihmisen erityispiirteet. Nutrigenetics, joka määritellään tieteenalaksi, joka tutkii vastetta ravintoon kunkin genotyypin mukaan, on olennaista näiden erityispiirteiden huomioon ottamiseksi. Kanssa 24Genetics nutrigeneettinen testi, on mahdollista tutkia jokaisen henkilön painonpudotusalttiutta, erityyppisten ruokavalioiden suurempaa tai pienempää tehokkuutta ja muita ruokaan liittyviä tekijöitä, kuten taipumusta tunnesyömiseen, välipalaan tai makeisten kulutukseen, mm. tiedot. 

Lisäksi, urheilu on toinen perustekijä lihavuuden ehkäisyssä ja torjunnassa. Jotta koulutuksesta saadaan kaikki irti, se on suunniteltava älykkäästi, perustuen tietoomme kyvyistämme ja rajoituksistamme. The 24Genetics urheilugeenitesti tarjoaa tietoa sydän- ja verisuoni-, aineenvaihdunta- ja lihasprofiileista sekä loukkaantumisriskistä. Nämä tiedot yhdessä ammattilaisen neuvojen kanssa voivat auttaa sinua määrittämään optimaalisen urheilurutiinin.

 

Bibliografia

1. Liikalihavuus ja ylipaino [Internet]. [viitattu 2022, 17. helmikuuta]. Saatavilla osoitteesta: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
2. Meldrum DR, Morris MA, Gambone JC. Liikalihavuuspandemia: syitä, seurauksia ja ratkaisuja – mutta onko meillä tahtoa? Hedelmällisyys ja hedelmättömyys [Internet]. 2017 1. huhtikuuta [siteerattu 2022. helmikuuta 18]; 107(4):833-9. Saatavilla osoitteesta: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292617/
3. Fruh SM. Liikalihavuus: riskitekijät, komplikaatiot ja pitkän aikavälin kestävän painonhallinnan strategiat. Journal of the American Association of Nurse Practitioners [Internet]. 2017 1. lokakuuta [viitattu 2022, 17. helmikuuta];29 (Lisäosa 1): S3. Saatavilla osoitteesta: /pmc/articles/PMC6088226/.
4. Trautwein EA, McKay S. Kasvipohjaisen ruokavalion tiettyjen komponenttien rooli dyslipidemian hoidossa ja vaikutus sydän- ja verisuoniriskiin. Ravinteet [Internet]. 2020 1. syyskuuta [lainattu 2022. helmikuuta 17]; 12(9):1–21. Saatavilla osoitteesta: /pmc/articles/PMC7551487/.
5. Musunuru K. Aterogeeninen dyslipidemia: sydän- ja verisuoniriski ja ruokavaliointerventio. Lipidit [Internet]. 2010 lokakuu [viitattu 2022. helmikuuta 17];45(10):907. Saatavilla osoitteesta: /pmc/articles/PMC2950930/.
6. Koliaki C, Liatis S, Kokkinos A. Liikalihavuus ja sydän- ja verisuonitaudit: vanhan suhteen uudelleenarviointi. Aineenvaihdunta: kliininen ja kokeellinen [Internet]. 2019 1. maaliskuuta [lainattu 2022, 17. helmikuuta]; 92:98-107. Saatavilla osoitteesta: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30399375/
7. Emerenziani S, Guarino MPL, Asensio LMT, Altomare A, Ribolsi M, Balestrieri P, et ai. Ylipainon ja liikalihavuuden rooli ruoansulatuskanavan sairauksissa. Ravinteet [Internet]. 2020 1. tammikuuta [viitattu 2022. helmikuuta 17]; 12(1). Saatavilla osoitteesta: /pmc/articles/PMC7019431/.
8. la Sala L, Pontiroli AE. Diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien ehkäisy liikalihavuudessa. International Journal of Molecular Sciences [Internet]. 2020 1 [viitattu 2022];18(21):21-1. Saatavilla osoitteesta: /pmc/articles/PMC17/.
9. Anandacoomarasamy A, Caterson I, Sambrook P, Fransen M, March L. Lihavuuden vaikutus tuki- ja liikuntaelimistöön. International Journal of Obesity 2008 32:2 [Internet]. 2007 11. syyskuuta [viitattu 2022. helmikuuta 22];32(2):211-22. Saatavilla: https://www.nature.com/articles/0803715
10. Dixon AE, Peters U. Liikalihavuuden vaikutus keuhkojen toimintaan. Hengityslääketieteen asiantuntijakatsaus [Internet]. 2018 2. syyskuuta [viitattu 2022. helmikuuta 18];12(9):755-67. Saatavilla osoitteesta: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30056777/
11. Luppino FS, de Wit LM, Bouvy PF, Stijnen T, Cuijpers P, Penninx BWJH, et ai. Ylipaino, lihavuus ja masennus: pitkittäistutkimusten systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Yleispsykiatrian arkisto [Internet]. 2010 maaliskuu [sitoitettu 2022, 18. helmikuuta];67(3):220-9. Saatavilla osoitteesta: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20194822/
12. Tomiyama AJ. Stressi ja lihavuus. Psykologian vuosikatsaus [Internet]. 2019 4. tammikuuta [lainattu 2022, 18. helmikuuta];70:703-18. Saatavilla: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29927688/
13. O'Flanagan CH, Bowers LW, Hursting SD. Vakava ongelma: aineenvaihduntahäiriöt ja liikalihavuuden ja syövän välinen yhteys. Biología molecular hormonal e Investigación clínica [Internet]. 2015 sitten 1. [lainaus, 2022. helmikuuta 21];23(2):47-57. Saatavilla: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26167982/
14. Mohammad S, Aziz R, al Mahri S, Malik SS, Haji E, Khan AH, et ai. Liikalihavuus ja COVID-19: mikä tekee lihavasta isännästä niin haavoittuvan? Inmunidad y envejecimiento. 1 de diciembre de 2021;18(1). 
15. Hales CM, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Prevalencia de obesidad y obesidad severa entre adultos: Estados Unidos, 2017-2018 Hallazgos clave Datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición. 2017 [lainaus 2022 21. helmikuuta]; Saatavilla fi: https://www.cdc.gov/nchs/products/index.htm.
16. Sobrepeso y obesidad | NHLBI, NIH [Internet]. [sitado 2022, 18. helmikuuta]. Saatavilla: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/overweight-and-obesity
17. Forsythe E, Beales PL. Bardet-Biedlin oireyhtymä. Revista europea de geneticica humana : EJHG [Internet]. 2013 tammikuu [lainaus 2022 helmikuuta 18];21(1):8-13. Saatavilla fi: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22713813/
18. Tan Q, Orsso CE, Deehan EC, Triador L, Field CJ, Tun HM, et ai. Terapias aktuaalit ja ilmenneet para el manejo de la hyperfagia y la obesidad en el syndrome de Prader-Willi: Kertomuskatsaus. Revisiones de obesidad : una revista oficial de la Asociación Internacional para el Estudio de la Obesidad [Internet]. 2020 1. toukokuuta [lainaus, 2022. helmikuuta 18];21(5). Saatavilla: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31889409/
19. Sanyal D, Raychaudhuri M. Kilpirauhasen vajaatoiminta ja liikalihavuus: Kiehtova linkki. Revista india de endokrinologia y metabolo [Internet]. 2016 1. heinäkuuta [lainaus, 2022. helmikuuta 18];20(4):554-7. Saatavilla fi: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27366725/
20. Wharton S, Raiber L, Serodio KJ, Lee J, Christensen RAG. Medicamentos que causan aumento de peso y alternativas en Canadában: una revisión narrativa. Diabetes, metabolinen oireyhtymä ja liikalihavuus: Objetivos y terapia [Internet]. 2018 [lainaus 2022, 18. helmikuuta]; 11:427. Saatavilla: /pmc/articles/PMC6109660/
21. Heianza Y, Qi L. Interacción gen-dieta y nutrición de precisión en la obesidad. Revista internacional de ciencias moleculares [Internet]. 2017 7. helmikuuta [lainaus, 2022. helmikuuta 18];18(4). Saatavilla fi: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28387720/
22. Hanson JA, Huecker MR. Privación del sueño. StatPearls [Internet]. 2022 [lainaus 2022 18. helmikuuta]; Saatavilla fi: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31613456/
23. Willer CJ, Speliotes EK, Loos RJF, Li S, Lindgren CM, Heid IM, et ai. Kuusi uutta painoindeksiin liittyvää lokusta korostavat hermosolujen vaikutusta kehon painon säätelyyn. Luonnon genetiikka [Internet]. 2009 tammikuu [lainaus 2022 helmikuuta 21];41(1):25. Saatavilla: /pmc/articles/PMC2695662/