Sininen maanantai ja kausiluonteinen mielialahäiriö

Monet pitävät sinistä maanantaita vuoden surullisimpana tai masentavimpana päivänä. Tämä päivä on asetettu kalenteriin tammikuun kolmantena maanantaina, jolloin monet ihmiset kärsivät kausiluonteisesta mielialahäiriöstä (SAD) tai yksinkertaisesti talvimasennuksesta. Väripsykologian mukaan päivä liitetään siniseen, väriin, joka ilmaisee passiivisuutta, surua, pessimismiä tai apatiaa (1) ja tästä syystä tälle päivälle annettu nimi.

Mutta mistä tämä ilmaus tulee ja mikä siinä on totta? 

Tämän ilmaisun alkuperä juontaa juurensa vuoteen 2005, ja sitä käytti ensimmäisenä motivaatioasiantuntija Cliff Arnall, joka myös ehdotti matemaattista kaavaa osoittamaan, miksi vuoden kolmas maanantai oli surullisin päivä. Tätä kaavaa muutettiin vuosia myöhemmin seuraavanlaiseksi:

• W tarkoittaa säätä, 

• D veloille, 

• d kuukausipalkkaan, 

• T joulun lopusta kuluneeseen aikaan, 

• K ajalle, jolloin epäonnistunut yritys yritettiin toteuttaa jotakin tarkoitusta, 

• M motivaatiotasolle ja 

• Na tarve tehdä jotain. 

Missään tapauksessa ei ollut määritelty, miten näitä muuttujia mitataan, ei edes konkreettisempia, kuten joulusta kulunutta aikaa, palkkaa tai velkoja, saati abstraktimpia, kuten motivaatiotasoa tai tarvetta tehdä jotain. 

Vaikka se, että matemaattinen kaava on kehitetty mittaamaan, mikä päivä on vuoden surullisin, näyttää antavan sille uskottavuutta, mikään ei voisi olla kauempana totuudesta, kuten monet asiantuntijat väittävät metodologisten periaatteiden puute. Siksi termi Blue Monday on pseudotieteellinen termi ja vaikka sen laskennassa käytetään todellisia mielialaan vaikuttavia tekijöitä, sen yhtälön lähestymistapa on täysin mielivaltainen (2). 

Esimerkki todellisista tekijöistä, joiden katsotaan julistavan Blue Mondayn vuoden surullisimmaksi päiväksi ja jotka vaikuttavat selvästi mielialaan, on sää. Talvella jotkut ihmiset kokevat lisääntynyttä surua ilman näkyvää syytä, etenkin alueilla, joilla on vähemmän päivänvaloa näinä kuukausina. Tämä tunnetaan kausiluonteisena mielialahäiriönä, ja vaikka se kokee eniten talvikuukausina, jotkut ihmiset kokevat sen keväällä tai kesällä. 

Mikä on kausiluonteinen mielialahäiriö?

Kausiluonteinen mielialahäiriö (SAD) on kausiluonteisten mielialanvaihteluiden tila, jolle on ominaista toistuva masennus yleensä syksyllä tai talvella, joka laantuu spontaanisti keväällä tai kesällä. Väsymys, ylensyöminen, hiilihydraattien himo ja masentunut mieliala ovat yleisimpiä oireita. Joillakin ihmisillä SAD kehittyy masennukseksi, joka vaikuttaa vakavasti heidän jokapäiväiseen elämäänsä (3). 

Talvimasennus on monitekijäinen sairaus, johon liittyy kronobiologiset mekanismit liittyvät vuorokausirytmeihin, melatoniiniin, serotoniinin kiertoon ja fotoperiodismiin, eli pimeyden tuntien pituuteen suhteessa valotunteihin 24 tunnin jaksossa (4). 

Tällä taudilla on a suuri toistumisen ja pysyvyyden riski. Noin kaksi kolmasosaa ihmisistä, joilla on diagnosoitu SAD, kärsii oireista uudelleen diagnoosin jälkeisenä talvena. Alkuperäisen diagnoosin jälkeen 5–11 vuoden aikana 22–42 % potilaista kärsii edelleen SAD:sta, ja 33–44 %:lla kehittyy myöhemmissä jaksoissa ei-kausiluonteinen kuvio. Itse asiassa häiriö paranee kokonaan vain 14-18 %:lla potilaista (3, 5). 

Kuinka tämä häiriö diagnosoidaan?

Diagnostiset kriteerit ovat seuraavat:

• Ajallinen suhde havaitaan masennusjaksojen esiintymisen ja tietty aika vuodesta. 

• Täydelliset remissiot tapahtuvat myös tiettyyn aikaan vuodesta. 

• Kahden viime vuoden aikana on esiintynyt kaksi vakavaa masennusjaksoa, jotka osoittavat kahdessa edellisessä kriteerissä määritellyt ajalliset suhteet, eikä muita kuin kausiluonteisia vakavia masennusjaksoja ole esiintynyt samana ajanjaksona.

• Kausiluonteisia vakavia masennusjaksoja (kuten yllä on kuvattu) on enemmän kuin ei-kausittaisia ​​vakavia masennusjaksoja, joita on saattanut esiintyä koko yksilön eliniän (5).

Onko SAD:lle hoitoa?

SAD:n kausiluonteisuus tarjoaa lupaavan mahdollisuuden ennaltaehkäisyyn. Koska valoaltistuksen väheneminen on tärkeää tässä häiriössä, monet tutkimukset ovat keskittyneet tehoon valohoitoa, jota käytetään useimmissa tapauksissa ensimmäisenä hoitolinjana. Valohoito, joka tunnetaan myös nimellä "valohoito", on tekniikka, joka käyttää sähkömagneettista säteilyä ja SAD:n hoidossa koko spektrin näkyvää valoa (6). Kirkkaan valon tarkka vaikutustapa ei ole selvä, mutta sen oletetaan johtuvan valoherkkien verkkokalvon gangliosolujen stimulaatiosta, jotka sisältävät melanopsiinia ja jotka projisoituvat hypotalamukseen, jossa suprakiasmaattinen ydin, vuorokausivaihtelun pääsääntelykeskus. aktivoituu ensisijaisesti melatoniinin synteesin estämisen kautta. Melatoniini on unen säätelyyn osallistuva hormoni, joka on välttämätön mielialan ja käyttäytymisen säätelylle (kuva 1). Lisäksi kirkas valo vaikuttaa keskeisiin välittäjäainemolekyyleihin, kuten serotoniinin kuljettajaan, joka on keskeinen neuromodulaattori mielialan ja käyttäytymisen säätelyssä, ja voi vaikuttaa immuunitoimintoihin (7, 8).

Kaavio melanopsiinin reitistä verkkokalvon gangliosolujen kautta suprakiasmaattiseen ytimeen, vuorokausirytmien säätelyn pääkeskukseen. Kuva otettu: (9)

Toisaalta melatoniinin tai melatoniinianalogien suoralla antamisella on kyky palauttaa muuttuneet vuorokausirytmit itsenäisesti tai yhdessä valoterapian kanssa, joten ne ovat lupaavia myös kausiluonteisen mielialahäiriön hoidossa (3).

 Mikä on genetiikan rooli SAD:ssa?

Vuorokausirytmien säätelyprosessissa, kuten käytännössä kaikissa fysiologisissa prosesseissa, ovat mukana spesifiset proteiinit, joita koodaavat eri geenit, jotka muodostavat niin kutsutun "molekyylikellon". Siksi näiden geenien mutaatioilla on vaikutuksia vuorokausirytmien säätelyyn ja ne voivat johtaa suurempaan tai pienempään alttiuteen kärsiä SAD:sta. 

Yksi proteiineista, joka muodostaa osan niin kutsuttua molekyylikelloa, on NPAS2 proteiini (neuronaalinen PAS-domeenia sisältävä proteiini 2). Lisäksi on olemassa genominlaajuisia assosiaatiotutkimuksia (GWAS), jotka osoittavat sen yhteyden suurempaan taipumukseen kausiluonteiseen mielialahäiriöön (10, 11). 

Mitä 24Genetics voi kertoa sinulle SAD:sta?

24 Genetics DNA lahjakkuus ja persoonallisuustesti voi saada aikaan taipumuksesi kokea mielialan vuodenaikojen vaihteluita, mikä liittyy myös ruokahaluun ja painoon.

Bibliografia

1. Sininen maanantai: masentava pseudotieteen ja nöyryytyksen päivä | Psykologia | Huoltaja. (nd). Haettu 5. tammikuuta 2023 alkaen https://www.theguardian.com/science/blog/2012/jan/16/blue-monday-depressing-day-pseudoscience
2. 24. tammikuuta kutsutaan vuoden pahimmaksi päiväksi. (nd). Haettu 5. tammikuuta 2023 alkaen https://www.nbcnews.com/id/wbna6847012#.VXnhVkao1T8 
3. Kaminski-Hartenthaler, A., Nussbaumer, B., Forneris, CA, Morgan, LC, Gaynes, BN, Sonis, JH, Greenblatt, A., Wipplinger, J., Lux, LJ, Winkler, D., van Noord, MG, Hofmann, J. ja Gartlehner, G. (2015). Melatoniini ja agomelatiini ehkäisevät kausiluonteista mielialahäiriötä. Cochrane Database of Systematic arvostelua, 2015(11). https://doi.org/10.1002/14651858.CD011271.PUB2
4. Ciarleglio, CM, Resuehr, HES ja McMahon, DG (2011). Serotoniinin ja vuorokausijärjestelmän vuorovaikutus: luonto ja hoito rytmeissä ja bluesissa. Neuroscience, 197, 8-16. https://doi.org/10.1016/J.NEUROSCIENCE.2011.09.036 
5. Magnusson, A., & Partonen, T. (2005). Kausiluonteisen mielialahäiriön diagnoosi, oireet ja epidemiologia. CNS Spectrums, 10(8), 625-634. doi:10.1017/S1092852900019593 
6. Información sobre el procedimiento de fototerapia | Memorial Sloan Kettering Cancer Center. (nd). Haettu 5. tammikuuta 2023 alkaen https://www.mskcc.org/es/cancer-care/patient-education/about-your-phototherapy-procedure 
7. Pjrek, E., Friedrich, ME, Cambioli, L., Dold, M., Jäger, F., Komorowski, A., Lanzenberger, R., Kasper, S., & Winkler, D. (2020). Valoterapian tehokkuus kausiluonteisten mielialahäiriöiden hoidossa: Satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden meta-analyysi. Psykoterapia ja psykosomatiikka, 89(1), 17–24. https://doi.org/10.1159/000502891
8. Venkataramanujam Srinivasan, Domenico De Berardis, Samuel D Shillcutt & Amnon Brzezinski (2012) Melatoniinin rooli mielialahäiriöissä ja agomelatiinin masennuslääkevaikutukset, Expert Opinion on Investigational Drugs, 21:10, 1503-1522, 10.1517-13543784.2012.711314.
9. Awad-Alkoziv H. Melatonina y melanopsina en el ojo: ¿amigos o enemigos?. ANALES RANF [Internet]. Royal National Academy of Pharmacy; Real Acad Farm · vuosi 2019 · osa 85 · numero 01:49-59.
10. Kim, HI, Lee, HJ, Cho, CH, Kang, SG, Yoon, HK, Park, YM, Lee, SH, Moon, JH, Song, HM, Lee, E. ja Kim, L. (2015). CLOCK-, ARNTL- ja NPAS2-geenien polymorfismien sekä mielialan ja käyttäytymisen vuodenaikojen vaihtelujen yhdistäminen. Chronobiology international, 32(6), 785–791. https://doi.org/10.3109/07420528.2015.1049613
11. Partonen, T., Treutlein, J., Alpman, A., Frank, J., Johansson, C., Depner, M., Aron, L., Rietschel, M., Wellek, S., Soronen, P., Paunio, T., Koch, A., Chen, P., Lathrop, M., Adolfsson, R., Persson, ML, Kasper, S., Schalling, M., Peltonen, L., & Schumann, G. ( 2007). Kolme vuorokausikellogeeniä Per2, Arntl ja Npas2 vaikuttavat talvimasennukseen. Annals of Medicine, 39(3), 229–238. https://doi.org/10.1080/07853890701278795